小腿靜脈曲張可通過觀察下肢靜脈凸起、皮膚色素沉著、下肢酸脹感、夜間抽筋及潰瘍形成等癥狀判斷,通常與靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠或深靜脈血栓等因素有關。
早期表現(xiàn)為小腿內側或后側皮下呈現(xiàn)蚯蚓狀迂曲擴張的靜脈團,站立時明顯,平臥后減輕。可能與靜脈壁薄弱或瓣膜關閉不全導致血液淤積有關。輕度可通過穿戴醫(yī)用彈力襪緩解,中重度需考慮硬化劑注射或靜脈腔內激光治療。
進展期可見足踝部皮膚褐色色素沉著,局部皮膚變硬萎縮,與紅細胞外滲含鐵血黃素沉積相關。需避免搔抓破損,合并濕疹時可外用氫化可的松乳膏,嚴重者需行靜脈剝脫術。
患者常主訴久站后小腿酸脹、沉重感,傍晚加重,抬高肢體可緩解。此癥狀源于靜脈高壓引發(fā)的組織水腫,建議間斷抬高下肢,配合地奧司明片改善微循環(huán)。
部分患者出現(xiàn)腓腸肌陣發(fā)性痙攣,尤其夜間發(fā)作頻繁,與代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢有關??伤盁岱蟀茨Γ匾獣r口服硫酸奎尼丁片調節(jié)肌肉興奮性。
終末期可在內踝上方出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,邊緣呈斜坡狀,基底有黃色纖維滲出。需徹底清創(chuàng)后使用銀離子敷料,配合加壓治療,頑固性潰瘍需行皮瓣移植術。
日常應避免長時間站立或久坐,每隔1小時活動下肢促進回流;控制體重減少腹腔壓力;飲食多攝入維生素E和蘆丁增強血管彈性;游泳、騎自行車等運動可增強腓腸肌泵功能;若出現(xiàn)皮膚溫度升高、突發(fā)腫脹需警惕血栓形成,應立即就醫(yī)。妊娠期女性建議左側臥位休息,穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪預防病情進展。
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