手關(guān)節(jié)腫痛可以掛骨科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或疼痛科。手關(guān)節(jié)腫痛可能與外傷、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腱鞘炎或骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷或疾病。手關(guān)節(jié)腫痛若由急性外傷如碰撞或扭傷引起,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線或CT檢查評(píng)估骨折、脫位等情況。治療上可能采用石膏固定、關(guān)節(jié)復(fù)位或手術(shù)干預(yù)。對(duì)于慢性勞損如腱鞘炎,骨科也可進(jìn)行局部封閉治療或微創(chuàng)手術(shù)。
風(fēng)濕免疫科專注于自身免疫性疾病引發(fā)的關(guān)節(jié)問(wèn)題。手關(guān)節(jié)腫痛若呈對(duì)稱性、晨僵明顯,可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān),通常伴隨疲勞、低熱等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體及影像學(xué)檢查確診。治療常使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或生物制劑。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎也屬此科范疇,需控制尿酸水平。
內(nèi)分泌科處理代謝性疾病相關(guān)關(guān)節(jié)癥狀。手關(guān)節(jié)腫痛若與血糖或尿酸代謝異常有關(guān),如糖尿病患者易并發(fā)關(guān)節(jié)周圍炎,痛風(fēng)患者因高尿酸血癥出現(xiàn)結(jié)晶沉積。醫(yī)生會(huì)檢查血糖、尿酸等指標(biāo),治療包括降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片、降尿酸藥物如非布司他片,并指導(dǎo)飲食調(diào)整以控制基礎(chǔ)疾病。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙的恢復(fù)治療。手關(guān)節(jié)腫痛在急性期后或慢性期需康復(fù)干預(yù),如關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)度下降。治療包括物理療法如超聲波、蠟療,作業(yè)療法以改善手部功能,以及定制支具保護(hù)關(guān)節(jié)??祻?fù)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估個(gè)體情況,制定循序漸進(jìn)的訓(xùn)練計(jì)劃。
疼痛科專注于慢性疼痛的綜合管理。手關(guān)節(jié)腫痛若長(zhǎng)期未緩解,影響日常生活,疼痛科可提供藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)介入治療。例如骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛可能采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,或射頻消融術(shù)減輕癥狀。該科室強(qiáng)調(diào)多模式鎮(zhèn)痛,結(jié)合藥物與非藥物療法。
手關(guān)節(jié)腫痛患者日常應(yīng)注意休息,避免過(guò)度使用關(guān)節(jié),尤其減少重復(fù)性手部動(dòng)作??蛇M(jìn)行溫和的活動(dòng)如握拳練習(xí)以保持關(guān)節(jié)靈活性,但急性期需制動(dòng)。飲食上適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,多攝入富含抗氧化物的蔬菜水果如西藍(lán)花、藍(lán)莓,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。注意保暖,避免寒冷刺激加重癥狀。若腫痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,切勿自行用藥以免延誤治療。
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