胸口疼被發(fā)現(xiàn)癌癥晚期需通過(guò)多學(xué)科綜合治療、姑息治療、心理支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、疼痛管理等方式控制病情。癌癥晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥、免疫功能低下、環(huán)境致癌物暴露等因素引起。
癌癥晚期患者需腫瘤內(nèi)科、放療科、疼痛科等多學(xué)科協(xié)作制定方案。針對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶可能采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑化療,或局部放射治療控制骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療需評(píng)估患者體能狀態(tài),避免過(guò)度治療。
以緩解癥狀為目標(biāo),針對(duì)胸腔積液可進(jìn)行胸腔穿刺引流,呼吸困難者給予吸氧支持。使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫壓迫癥狀。需定期評(píng)估癥狀變化調(diào)整方案。
癌癥晚期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁,建議家屬陪同參與心理咨詢(xún)。可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善情緒,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有助于提升治療依從性。
腫瘤消耗導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,進(jìn)食困難者采用靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。日常飲食需高蛋白易消化,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。
根據(jù)WHO三階梯原則,輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,重度疼痛選用芬太尼透皮貼劑。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。需記錄疼痛日記以便醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
癌癥晚期患者日常需保持居室通風(fēng)溫暖,穿著寬松衣物減少摩擦痛感,每日進(jìn)行15-20分鐘溫和關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌力。飲食選擇蒸蛋羹、藕粉等低渣食物,避免辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如翻身拍背,定期協(xié)助患者清潔口腔和會(huì)陰部,觀(guān)察皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄每日癥狀變化、用藥反應(yīng)和飲食情況,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考。可聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲取居家護(hù)理支持,必要時(shí)申請(qǐng)安寧療護(hù)服務(wù)。
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