兒童血小板紫癜病通常指兒童免疫性血小板減少癥，是一種以血小板計(jì)數(shù)減少為主要特征的獲得性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑等，可通過一般治療、糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射用人免疫球蛋白治療、促血小板生成藥物、利妥昔單抗治療等方式干預(yù)。
一、一般治療
一般治療是兒童免疫性血小板減少癥的基礎(chǔ)支持措施。治療期間需要限制劇烈活動(dòng)，避免磕碰和外傷，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。對于有活動(dòng)性出血的兒童，應(yīng)臥床休息。飲食上應(yīng)選擇柔軟、易消化的食物，避免食用堅(jiān)硬、過熱或帶刺的食物，以防劃傷口腔和消化道黏膜。同時(shí)，家長需密切觀察孩子皮膚有無新發(fā)出血點(diǎn)、牙齦有無滲血、大便顏色是否變黑等出血跡象，并注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重病情。
二、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是治療兒童免疫性血小板減少癥的一線藥物，主要作用是抑制自身抗體產(chǎn)生和減輕血小板在脾臟的破壞。常用的口服藥物有醋酸潑尼松片。該治療通常用于血小板計(jì)數(shù)明顯降低或有明顯出血癥狀的患兒。使用過程中可能出現(xiàn)庫欣綜合征、高血壓、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并遵循短期、足量、緩慢減量的原則，家長不可自行給孩子調(diào)整劑量或突然停藥。
三、靜脈注射用人免疫球蛋白治療
靜脈注射用人免疫球蛋白通過阻斷巨噬細(xì)胞對血小板的破壞，能快速提升血小板計(jì)數(shù)，適用于需要緊急提升血小板水平的重癥患兒，如發(fā)生顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)。這種治療方法起效較快，但療效維持時(shí)間相對較短。治療過程中少數(shù)患兒可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應(yīng)。該治療屬于血液制品，使用前需進(jìn)行嚴(yán)格評估，并在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
四、促血小板生成藥物
促血小板生成藥物包括重組人血小板生成素注射液和艾曲泊帕乙醇胺片等，它們能刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)血小板生成。這類藥物通常用于對糖皮質(zhì)激素或靜脈注射用人免疫球蛋白治療反應(yīng)不佳的慢性或難治性患兒。治療需要一定時(shí)間才能顯效，且需定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)以調(diào)整劑量。長期使用的安全性需要關(guān)注，可能存在頭痛、乏力、肝功能異常等副作用，須在專科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用。
五、利妥昔單抗治療
利妥昔單抗是一種靶向CD20的單克隆抗體，能夠清除產(chǎn)生抗血小板抗體的B淋巴細(xì)胞，從而減少抗體生成。它主要用于對前述常規(guī)治療無效的慢性或難治性免疫性血小板減少癥患兒。該治療通常采用靜脈輸注，一個(gè)療程包含多次輸注。治療可能引起輸液反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。由于其對免疫系統(tǒng)有較長時(shí)間的抑制作用，用藥后需特別注意預(yù)防感染，并定期隨訪監(jiān)測免疫功能和血常規(guī)。
兒童免疫性血小板減少癥的日常護(hù)理至關(guān)重要。家長應(yīng)為孩子營造安全的生活環(huán)境，家具邊角加裝防撞條，選擇安全的玩具。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、雞蛋、魚肉等，有助于維持血管壁完整性和身體抵抗力。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷。在疾病穩(wěn)定期，可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，但需避免足球、籃球等可能發(fā)生身體沖撞的運(yùn)動(dòng)。家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血小板變化，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，切勿自行給孩子使用可能影響血小板的藥物，如阿司匹林等。保持孩子情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，對病情恢復(fù)也有積極幫助。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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