腰椎側彎是指脊柱在腰椎段向一側彎曲超過10度的三維畸形，可能伴隨椎體旋轉和生理曲度改變。主要類型包括特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經(jīng)肌肉性脊柱側彎等。
1、特發(fā)性脊柱側彎
特發(fā)性脊柱側彎是最常見的類型，占所有脊柱側彎的80%左右，病因尚不明確，可能與遺傳因素有關。好發(fā)于青少年快速生長期，女性發(fā)病率高于男性。早期可能無明顯癥狀，隨著彎曲角度增大可出現(xiàn)雙肩不等高、骨盆傾斜、肋骨隆起等外觀異常。輕度側彎可通過施羅德體操、支具治療干預，進展性側彎需考慮手術矯正。
2、先天性脊柱側彎
先天性脊柱側彎由椎體發(fā)育異常導致，如半椎體、分節(jié)不良等結構缺陷。通常在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)，可能合并脊髓畸形、心臟或腎臟異常。彎曲進展速度較快，20度以上的側彎需盡早采用石膏固定或生長棒技術控制，嚴重者需行脊椎融合術。
3、神經(jīng)肌肉性脊柱側彎
神經(jīng)肌肉性脊柱側彎繼發(fā)于腦癱、脊髓灰質炎、肌營養(yǎng)不良等疾病，因肌肉張力失衡導致脊柱不對稱負荷。特征為長C型彎曲，常伴隨骨盆傾斜和軀干失代償。治療需針對原發(fā)病進行，配合定制座椅、矯形器及脊柱穩(wěn)定手術。
4、退變性脊柱側彎
退變性脊柱側彎多見于50歲以上人群，因椎間盤退變、小關節(jié)增生導致脊柱不穩(wěn)定。典型表現(xiàn)為腰痛伴間歇性跛行，神經(jīng)根受壓時可出現(xiàn)下肢放射痛。輕中度患者可采用硬膜外封閉、椎間孔鏡減壓，嚴重不穩(wěn)定需行椎弓根螺釘固定術。
5、綜合征性脊柱側彎
綜合征性脊柱側彎與馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳疾病相關，彎曲角度大且進展快。常合并主動脈擴張、皮膚咖啡斑等全身表現(xiàn)。治療需多學科協(xié)作，使用鈦合金生長棒延緩手術時機，最終需多節(jié)段脊椎融合。
建議定期進行脊柱對稱性篩查，青少年應避免單側負重書包。游泳、吊單杠等對稱性運動有助于維持脊柱柔韌性。出現(xiàn)持續(xù)背痛、體態(tài)異常時應及時拍攝全脊柱X光片，Cobb角超過40度或年進展超過5度需考慮手術治療。術后需佩戴支具3-6個月，并持續(xù)進行核心肌群康復訓練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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