心肌梗死患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物等。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集防止血栓形成,氯吡格雷片可阻斷ADP受體增強(qiáng)抗栓效果。兩者聯(lián)用能顯著降低支架內(nèi)再狹窄概率,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血小板功能。
低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮快速抗凝作用,利伐沙班片作為新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。適用于合并房顫或深靜脈血栓患者,使用期間需觀察皮膚黏膜出血傾向。
美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量改善預(yù)后,比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性更高。能有效控制心率并減輕心臟負(fù)荷,但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩或支氣管哮喘急性發(fā)作期患者。
培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu),雷米普利片具有組織特異性。用藥初期需監(jiān)測血壓及腎功能,常見不良反應(yīng)包括干咳和血管性水腫,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
阿托伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,瑞舒伐他汀鈣片對(duì)肝臟選擇性更強(qiáng)。需長期服用以穩(wěn)定斑塊,服藥期間應(yīng)定期檢測肌酸激酶和肝功能指標(biāo)。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。建議進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次20-30分鐘。嚴(yán)格戒煙并控制體重,監(jiān)測血壓血糖指標(biāo),避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及冠狀動(dòng)脈CT等檢查,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解應(yīng)立即就醫(yī)。
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