心肌梗死患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)藥物等治療。具體用藥方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合制定。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓形成,氯吡格雷片可阻斷ADP受體增強(qiáng)抗栓效果。兩者聯(lián)用能顯著降低心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平,避免橫紋肌溶解等副作用。
美托洛爾緩釋片通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量,比索洛爾片可改善心室重構(gòu)。急性期使用需密切監(jiān)測(cè)血壓心率,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者禁用。
培哚普利叔丁胺片能減輕心臟后負(fù)荷,雷米普利片可抑制心室擴(kuò)張。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能與血鉀水平,干咳明顯者可換用血管緊張素受體拮抗劑。
單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,硝酸甘油注射液用于急性胸痛發(fā)作。持續(xù)使用需注意耐藥性,避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),隨身攜帶急救卡片記錄用藥信息。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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