心肌梗死屬于心血管急危重癥,可直接威脅生命,需立即就醫(yī)處理。
心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,其嚴(yán)重性體現(xiàn)在三方面。一是致死率高,未經(jīng)及時救治的患者在發(fā)病后1小時內(nèi)死亡概率極高,即使存活也可能因大面積心肌壞死引發(fā)心力衰竭。二是并發(fā)癥多,包括惡性心律失常、心源性休克、心臟破裂等,其中室顫可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致猝死。三是預(yù)后影響深遠(yuǎn),幸存者常遺留心功能下降,需長期藥物治療并面臨再梗死風(fēng)險。心肌梗死的黃金搶救時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi),每延遲30分鐘救治,死亡率上升約7%。病情嚴(yán)重程度與梗死面積、部位相關(guān),前壁梗死比下壁梗死預(yù)后更差,若合并三支血管病變則危險度更高。
心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制血壓血糖。日常應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行3-5次有氧運動如快走,運動時心率不宜超過最大心率的70%。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)15分鐘不緩解,須立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物,避免患者情緒激動或過度勞累。
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