心肌梗死可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎、先天性冠狀動脈異常等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式治療。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的原因,長期高血脂、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積,形成斑塊。斑塊逐漸增大可能阻塞血管,引發(fā)心肌缺血。患者可能出現(xiàn)心絞痛、活動后胸悶等癥狀。治療需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物。
冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂后,血小板聚集形成血栓,可能完全堵塞血管導(dǎo)致心肌梗死。吸煙、肥胖、缺乏運動等因素會增加血栓形成概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、大汗淋漓等癥狀。治療需及時溶栓,遵醫(yī)囑使用注射用重組鏈激酶、替格瑞洛片、氯吡格雷片等藥物。
冠狀動脈痙攣可能導(dǎo)致血管暫時性閉塞,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間胸痛、短暫性心電圖改變等癥狀。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片、尼可地爾片等藥物。
系統(tǒng)性血管炎可能累及冠狀動脈,導(dǎo)致血管壁炎癥增厚、管腔狹窄。自身免疫性疾病如大動脈炎可能引發(fā)此類病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力伴胸痛等癥狀。治療需控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等藥物。
少數(shù)患者存在冠狀動脈起源異常、冠狀動脈瘺等先天性畸形,可能導(dǎo)致心肌供血不足。青少年運動后猝死可能與此相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運動后暈厥、心悸等癥狀。治療需根據(jù)畸形類型選擇介入封堵或外科手術(shù)矯正。
心肌梗死患者日常需低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,運動前后監(jiān)測心率。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓血糖。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。
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