心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷，引起心肌缺血壞死。常見(jiàn)誘因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高脂血癥、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁形成斑塊。斑塊逐漸增大可能引起血管狹窄，斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集形成血栓。
2、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板在破裂處聚集形成白色血栓，同時(shí)凝血系統(tǒng)激活形成紅色血栓。血栓可部分或完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌供血急劇減少或中斷。血栓形成與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。
3、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，使管腔明顯狹窄甚至閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)血管痙攣。長(zhǎng)期痙攣可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
4、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下，心肌耗氧量顯著增加。若冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄，增加的氧需求無(wú)法通過(guò)狹窄血管得到滿足，可能導(dǎo)致心肌缺血甚至梗死。這種情況常見(jiàn)于已有冠狀動(dòng)脈病變的患者。
5、其他原因
少數(shù)情況下，心肌梗死可由冠狀動(dòng)脈栓塞、血管炎、創(chuàng)傷等原因引起。某些血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的高凝狀態(tài)也可能增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)?？煽ㄒ虻人幬餅E用可引起冠狀動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，誘發(fā)心肌梗死。
預(yù)防心肌梗死需控制危險(xiǎn)因素，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖血脂等。已確診冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和他汀類藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)開(kāi)通閉塞血管。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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