陳舊性心肌梗塞是指急性心肌梗死發(fā)生一段時(shí)間后,壞死的部分心肌組織逐漸被纖維瘢痕替代而形成的穩(wěn)定狀態(tài),屬于冠心病的一種慢性表現(xiàn)。
陳舊性心肌梗塞的形成通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管持續(xù)狹窄有關(guān)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓,完全阻塞血管血流時(shí),心肌細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生壞死。隨著病程進(jìn)展,壞死區(qū)域會(huì)被纖維組織取代,形成沒(méi)有收縮功能的瘢痕。這個(gè)過(guò)程往往伴隨著心肌重構(gòu),即心臟為代償受損功能而發(fā)生的結(jié)構(gòu)改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸、乏力等癥狀,部分人可能無(wú)明顯不適。這種情況需要通過(guò)心電圖顯示病理性Q波、心臟超聲發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常等檢查來(lái)確認(rèn)。雖然急性期已過(guò),但瘢痕區(qū)域容易引發(fā)心律失常,且剩余心肌需承擔(dān)更大負(fù)荷,可能逐漸導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心功能下降。
建議定期進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估,包括動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和心臟功能檢查。保持低鹽低脂飲食,控制體重在合理范圍。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等二級(jí)預(yù)防藥物。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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