陳舊性心肌梗塞可以治療,但無法完全逆轉(zhuǎn)已壞死的心肌組織。治療目標(biāo)主要是控制癥狀、延緩病情進展和預(yù)防并發(fā)癥,需通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測綜合管理。
陳舊性心肌梗塞的治療核心在于穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血和減輕心臟負荷。長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能降低血脂并穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減少心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于延緩心室重構(gòu)。對于存在心絞痛癥狀的患者,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張冠狀動脈。
少數(shù)患者若出現(xiàn)嚴重冠狀動脈狹窄或再發(fā)急性缺血,可能需要血運重建治療。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可植入支架改善血流,冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變。合并室壁瘤或嚴重心律失常時,需評估手術(shù)切除或植入心臟復(fù)律除顫器的必要性。所有治療需嚴格遵循心血管??漆t(yī)生指導(dǎo),根據(jù)個體情況調(diào)整方案。
陳舊性心肌梗塞患者需終身保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,每3-6個月復(fù)查心臟超聲和動態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫時應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對心臟康復(fù)同樣重要。
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