肛瘺是肛管或直腸與肛門(mén)周圍皮膚相通的慢性感染性管道,主要癥狀包括肛門(mén)周圍反復(fù)流膿、腫痛、瘙癢以及局部硬結(jié)或腫塊。
肛瘺患者肛門(mén)周圍常有膿性分泌物滲出,分泌物可能呈黃色或帶血,氣味較明顯。膿液排出后癥狀可暫時(shí)緩解,但易反復(fù)發(fā)作。感染急性期膿液量增多,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。日常需保持肛門(mén)清潔,避免繼發(fā)感染。
肛瘺急性發(fā)作時(shí)瘺管周圍組織會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛,尤其在排便或久坐后疼痛加劇。慢性期可能表現(xiàn)為隱痛或墜脹感。疼痛程度與瘺管位置深淺有關(guān),高位肛瘺疼痛可能向會(huì)陰部放射??勺襻t(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。
由于膿性分泌物持續(xù)刺激肛周皮膚,患者常出現(xiàn)皮膚潮濕、糜爛及劇烈瘙癢。長(zhǎng)期搔抓可能導(dǎo)致皮膚增厚或色素沉著。建議使用溫水清洗后保持干燥,避免使用堿性肥皂。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑外用氧化鋅軟膏。
肛瘺外口處可觸及條索狀硬結(jié),按壓時(shí)有壓痛感。部分患者瘺管閉合后形成局部膿腫,表現(xiàn)為皮下波動(dòng)性腫塊。腫塊破潰后可能形成新的外口。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)皮下通向肛管的瘺管,需通過(guò)肛瘺切除術(shù)等手術(shù)治療。
復(fù)雜肛瘺或合并急性感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。結(jié)核性肛瘺患者可伴有低熱、盜汗??肆_恩病相關(guān)肛瘺常合并腹瀉、腹痛。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用異煙肼片抗結(jié)核或美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
肛瘺患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持大便通暢。每日可用溫水坐浴1-2次,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)肛門(mén)周圍持續(xù)流膿、腫塊增大或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。未經(jīng)治療的肛瘺可能引起肛門(mén)失禁等并發(fā)癥,多數(shù)患者需通過(guò)肛瘺掛線術(shù)或肛瘺切開(kāi)術(shù)根治。
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