中風(fēng)患者的運動原則主要包括循序漸進(jìn)、個體化定制、安全優(yōu)先、功能導(dǎo)向和長期堅持。運動康復(fù)需結(jié)合患者殘障程度、心肺功能及并發(fā)癥情況,在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
初期從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到輔助主動運動。肌力達(dá)到3級后可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,每次訓(xùn)練時間從10分鐘逐漸延長至30分鐘。避免突然增加運動強度導(dǎo)致肌肉拉傷或跌倒風(fēng)險。
偏癱患者側(cè)重健側(cè)代償訓(xùn)練,共濟(jì)失調(diào)患者需加強平衡練習(xí)。合并高血壓者應(yīng)控制有氧運動時心率不超過靜息心率+20次/分。使用懸吊帶、減重跑臺等器械輔助時需調(diào)整支撐力度。
訓(xùn)練場所需配備防滑墊和護(hù)欄,避免單獨訓(xùn)練。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停止。深靜脈血栓患者運動前需評估下肢腫脹情況,關(guān)節(jié)攣縮者運動幅度不超過疼痛閾值。
針對穿衣困難可進(jìn)行上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練,步態(tài)異常者使用四點拐練習(xí)重心轉(zhuǎn)移。吞咽障礙患者需配合頸面部肌肉鍛煉,失語癥患者可結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善發(fā)音。
出院后每周保持3-5次訓(xùn)練,社區(qū)康復(fù)期可選用彈力帶、握力器等居家器材。定期評估Fugl-Meyer量表等指標(biāo),根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整Bobath技術(shù)或Brunnstrom訓(xùn)練方案。
建議家屬協(xié)助記錄運動日志,監(jiān)測血壓血糖變化。訓(xùn)練前后做好15分鐘熱敷或按摩,營養(yǎng)補充以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族為主。避免在極端天氣或疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練,每年進(jìn)行1次心肺運動試驗復(fù)查??祻?fù)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或異常疼痛需及時就醫(yī)。
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