成人腦積水晚期癥狀主要有頭痛加重、認知功能下降、步態(tài)障礙、尿失禁和意識障礙。腦積水是由于腦脊液循環(huán)或吸收障礙導致的顱內(nèi)壓增高，晚期癥狀常提示病情進展嚴重。
1、頭痛加重
晚期腦積水患者頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，晨起時加重，伴隨惡心嘔吐。這與臥位時腦脊液回流減少、顱內(nèi)壓進一步升高有關。部分患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫，嚴重時可導致視力下降甚至失明。
2、認知功能下降
患者表現(xiàn)為記憶力減退、反應遲鈍、注意力不集中等，嚴重時可出現(xiàn)癡呆癥狀。這是由于腦脊液壓力長期增高導致腦組織受壓萎縮，尤其是額葉功能受損明顯。部分患者可能出現(xiàn)性格改變或精神行為異常。
3、步態(tài)障礙
典型表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、行走困難，起步猶豫，步基增寬，呈磁鐵樣步態(tài)。這與腦室擴大壓迫皮質(zhì)脊髓束和基底節(jié)有關。隨著病情進展，患者可能完全喪失行走能力，需要輪椅輔助。
4、尿失禁
晚期患者常出現(xiàn)排尿控制障礙，初期為尿急尿頻，后期發(fā)展為完全性尿失禁。這與腦室擴大影響排尿中樞神經(jīng)通路有關，屬于神經(jīng)源性膀胱的表現(xiàn)形式之一。
5、意識障礙
最嚴重的晚期表現(xiàn)包括嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示腦疝形成風險?？赡馨殡S瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦干受壓體征，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即干預以防猝死。
對于腦積水晚期患者，建議保持頭部抬高30度體位以促進腦脊液回流，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食應選擇低鹽高蛋白易消化食物，預防便秘。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化，定期協(xié)助翻身預防壓瘡，必要時使用輪椅輔助活動。所有腦積水患者均需神經(jīng)外科?？齐S訪，晚期癥狀出現(xiàn)時應立即就醫(yī)評估是否需要腦室分流等手術治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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