腳后跟底痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛;跟骨骨刺多伴隨長期站立或肥胖;跟腱炎與運(yùn)動損傷相關(guān);脂肪墊萎縮多見于老年人;應(yīng)力性骨折則與過度負(fù)重有關(guān)。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,典型癥狀為晨起或久坐后第一步劇痛,活動后減輕??赡芘c長期跑步、扁平足或高跟鞋穿著有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動,使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或進(jìn)行體外沖擊波治療。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,常因足底筋膜長期牽拉刺激形成。肥胖、長期站立職業(yè)者易發(fā),疼痛呈針刺樣且久站加重??赏ㄟ^定制矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除,日??蔁岱缶徑獍Y狀。
跟腱炎多因運(yùn)動時(shí)跟腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛,上下樓梯時(shí)疼痛明顯。急性期應(yīng)制動冰敷,慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏外敷,配合超聲藥物透入治療。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛,特點(diǎn)是踩硬物時(shí)痛感尖銳。建議選擇軟底鞋,避免赤足行走,可嘗試硅膠足跟墊保護(hù),必要時(shí)注射透明質(zhì)酸鈉改善潤滑。
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者,疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯。需通過CT確診,治療要求絕對制動6-8周,嚴(yán)重者需石膏固定,康復(fù)期補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長時(shí)間站立或行走,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,運(yùn)動后做跟腱拉伸練習(xí),老年人可進(jìn)行足底筋膜按摩。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診,排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。
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