腳后跟底痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或過(guò)度勞累、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是腳后跟底痛的常見原因,可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿不合適的鞋子有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練,使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。建議選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走。
跟骨骨刺多由慢性勞損導(dǎo)致骨質(zhì)增生引起,X線檢查可確診,疼痛常在久站后加重。急性期需減少負(fù)重活動(dòng),使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合超聲波或沖擊波治療。若保守治療無(wú)效且骨刺較大,可能需行跟骨骨刺切除術(shù),術(shù)后需穿減壓鞋墊3-6個(gè)月。
跟腱炎常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的人群,表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)壓痛和腫脹。急性期應(yīng)冰敷并服用依托考昔片,慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療,合并跟腱滑囊炎時(shí)可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
足跟脂肪墊挫傷或長(zhǎng)期負(fù)重可導(dǎo)致機(jī)械性疼痛,常見于體重超標(biāo)者或馬拉松跑者。建議使用硅膠足跟墊分散壓力,夜間穿戴足踝支具保持中立位,配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。疼痛持續(xù)超過(guò)2周需排除應(yīng)力性骨折。
跟骨處尿酸鹽沉積可引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于高尿酸血癥患者。急性期需服用秋水仙堿片聯(lián)合吲哚美辛栓,緩解期用非布司他片控制血尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。
日常應(yīng)控制體重在合理范圍,避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘,配合足底滾按摩球放松筋膜。若疼痛伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需排查強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因,定期進(jìn)行足部生物力學(xué)評(píng)估。
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