腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
急性期后采用超短波、中頻電刺激等促進(jìn)炎癥吸收。恢復(fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
適用于保守治療無(wú)效且突出物壓迫神經(jīng)者,常見(jiàn)術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可下床,但需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。
嚴(yán)重病例需行椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù),適用于合并腰椎不穩(wěn)或椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,嚴(yán)格避免負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估融合情況。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎曲度,避免單側(cè)負(fù)重。建議選擇靠背直立的座椅,工作間隙做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。注意保暖防止受涼誘發(fā)肌肉痙攣,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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