剖腹產(chǎn)橫剖和豎剖的主要區(qū)別在于切口方向、美觀度、恢復速度及二次妊娠風險,橫剖采用恥骨上橫切口,豎剖采用臍下縱切口。
橫剖的切口位于恥骨聯(lián)合上方2-3厘米處,平行于陰毛生長方向,愈合后疤痕較隱蔽。術后疼痛較輕,下床活動時間可提前至12-24小時,但手術時間略長于豎剖,術中出血量可能稍多。由于切斷部分腹直肌纖維,遠期可能增加腹壁松弛概率。豎剖的切口從臍下延伸至恥骨上方,縱向分離腹直肌,術野暴露更充分,適用于緊急剖宮產(chǎn)或合并子宮肌瘤等復雜情況。術后腹腔粘連概率低于橫剖,但疤痕明顯且可能增生,恢復期內(nèi)腹部用力受限更顯著。
橫剖對二次妊娠的影響主要體現(xiàn)在子宮下段瘢痕處肌層變薄,增加瘢痕妊娠風險。豎剖則可能因切口延伸至宮體部,導致再次手術時更易發(fā)生膀胱粘連。兩種術式均需嚴格避孕18-24個月,但豎剖術后子宮破裂概率略高。從美觀角度,橫剖更適合有美容需求者,而豎剖在搶救性剖宮產(chǎn)中更具優(yōu)勢。
無論選擇橫剖或豎剖,術后均需保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用醫(yī)用彈力腹帶減輕張力。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入,如雞蛋羹、西藍花等促進組織修復。避免提重物及劇烈運動3-6個月,定期超聲監(jiān)測子宮瘢痕愈合情況。哺乳時可采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力,發(fā)現(xiàn)切口紅腫滲液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復查需重點評估盆底肌功能,必要時進行電刺激治療預防壓力性尿失禁。
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