女性腎上腺檢查主要包括腎上腺激素檢測、影像學(xué)檢查和功能試驗(yàn)三類,具體需根據(jù)臨床癥狀選擇檢查項(xiàng)目。
通過血液或尿液檢測皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺等激素水平。懷疑庫欣綜合征時(shí)可檢測24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,原發(fā)性醛固酮增多癥需測定血漿醛固酮與腎素活性比值,嗜鉻細(xì)胞瘤篩查需檢測血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物。
腎上腺CT平掃+增強(qiáng)能清晰顯示腺體形態(tài)、大小及占位性病變,是鑒別腎上腺腺瘤、增生或腫瘤的首選方法。MRI對軟組織分辨率更高,適用于孕婦或碘造影劑過敏者。B超可作為初步篩查手段。
地塞米松抑制試驗(yàn)用于庫欣綜合征診斷,鹽水輸注試驗(yàn)鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥,胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)輔助嗜鉻細(xì)胞瘤診斷。這些試驗(yàn)需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,可能誘發(fā)高血壓危象等風(fēng)險(xiǎn)。
針對家族性嗜鉻細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳性疾病,可檢測RET、VHL等基因突變。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和家族史綜合判斷。
心電圖和血鉀檢測對醛固酮增多癥有提示意義,骨密度檢查評估庫欣綜合征患者骨質(zhì)疏松程度。部分患者需進(jìn)行巖下竇靜脈取血定位垂體微腺瘤。
檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物如避孕藥、利尿劑等,保持正常作息和飲食。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,增強(qiáng)CT需評估腎功能。若出現(xiàn)心悸、頭痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。檢查后注意觀察穿刺部位有無出血或感染,功能試驗(yàn)后需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)變化。長期激素異?;颊邞?yīng)定期復(fù)查,并配合飲食調(diào)節(jié)如低鹽、高鉀膳食。
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