腎上腺瘤通常需要通過腎上腺CT平掃+增強(qiáng)、腎上腺MRI、血尿激素檢測、腎上腺靜脈采血、基因檢測等檢查確診。
1、腎上腺CT平掃+增強(qiáng)
腎上腺CT是診斷腎上腺瘤的首選影像學(xué)檢查，平掃可顯示腫瘤位置、大小及密度特征，增強(qiáng)掃描能進(jìn)一步評估血供情況。典型腎上腺腺瘤在CT上表現(xiàn)為均勻低密度病灶，增強(qiáng)后呈快速洗脫特征。對于疑似惡性病變，CT還可評估周圍組織侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
2、腎上腺MRI
MRI對軟組織分辨率更高，適用于CT檢查結(jié)果不明確或需鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤的情況?；瘜W(xué)位移成像能區(qū)分腺瘤與非腺瘤性病變，腺瘤在反相位圖像上信號明顯衰減。對于孕婦或碘造影劑過敏者，MRI是更安全的替代選擇。
3、血尿激素檢測
功能性腎上腺瘤需檢測血漿醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物。原發(fā)性醛固酮增多癥需測醛固酮/腎素比值，庫欣綜合征需做小劑量地塞米松抑制試驗，嗜鉻細(xì)胞瘤需檢測24小時尿甲氧基腎上腺素。激素檢測能明確腫瘤是否具有內(nèi)分泌活性。
4、腎上腺靜脈采血
對于原發(fā)性醛固酮增多癥患者，腎上腺靜脈采血是定位病變側(cè)別的金標(biāo)準(zhǔn)。通過雙側(cè)腎上腺靜脈插管取血測定醛固酮和皮質(zhì)醇水平，可鑒別單側(cè)腺瘤與雙側(cè)增生。該檢查技術(shù)要求較高，需在有經(jīng)驗的醫(yī)療中心進(jìn)行。
5、基因檢測
年輕患者或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤家族史者需考慮遺傳性綜合征相關(guān)基因檢測，如MEN1、VHL、SDHB等基因突變篩查。基因檢測有助于明確發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)家系篩查和長期隨訪方案制定。
發(fā)現(xiàn)腎上腺瘤后應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，特別是功能性腫瘤患者需預(yù)防高血壓危象。飲食上注意低鹽、低脂、高鉀，限制咖啡因攝入。術(shù)后患者需定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。所有檢查方案需由內(nèi)分泌科和影像科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定，不可自行選擇或中斷檢查流程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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