帕金森病患者通常需要完成運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查以及排除性診斷等檢查項(xiàng)目。
運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估是帕金森病診斷的核心環(huán)節(jié),醫(yī)生會(huì)通過(guò)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)估過(guò)程中可能要求患者完成手指敲擊、握拳松開(kāi)、步態(tài)觀察等動(dòng)作測(cè)試,這些測(cè)試有助于判斷疾病嚴(yán)重程度。
頭顱磁共振成像可排除腦血管病變或腦腫瘤等結(jié)構(gòu)性異常,特殊序列MRI能顯示黑質(zhì)致密部信號(hào)改變。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT通過(guò)檢測(cè)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元功能狀態(tài),對(duì)不典型病例具有較高診斷價(jià)值,但通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
血常規(guī)、肝腎功能和甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查用于排除代謝性疾病。腦脊液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)絲輕鏈蛋白等生物標(biāo)志物異常?;驒z測(cè)適用于早發(fā)型或有家族史的患者,可篩查L(zhǎng)RRK2、PARK2等致病基因突變。
肌電圖能鑒別特發(fā)性震顫等類似疾病,經(jīng)顱磁刺激可評(píng)估皮質(zhì)脊髓束興奮性。嗅覺(jué)測(cè)試顯示多數(shù)患者存在嗅覺(jué)減退,自主神經(jīng)功能檢查能發(fā)現(xiàn)心血管反射異常等非運(yùn)動(dòng)癥狀。
需要與藥物性帕金森綜合征、血管性帕金森綜合征、進(jìn)行性核上性麻痹等疾病鑒別。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史,結(jié)合影像學(xué)特征排除繼發(fā)性病因,對(duì)于左旋多巴治療反應(yīng)良好的病例支持原發(fā)性帕金森病診斷。
確診帕金森病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果綜合判斷,建議患者在神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師指導(dǎo)下完成系統(tǒng)評(píng)估。日常應(yīng)注意記錄癥狀變化,定期復(fù)查調(diào)整治療方案,保持適度運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于延緩疾病進(jìn)展。飲食方面可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物,保證充足蛋白質(zhì)攝入但需與左旋多巴用藥時(shí)間錯(cuò)開(kāi)。
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