帕金森病的檢查主要包括臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。診斷通?;诓∈凡杉⑸窠?jīng)系統(tǒng)查體以及排除其他類似疾病,必要時(shí)結(jié)合腦部影像學(xué)或生物標(biāo)志物檢測。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等核心癥狀的起病時(shí)間與進(jìn)展,觀察患者步態(tài)、平衡能力及面部表情變化。采用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表量化癥狀嚴(yán)重程度,同時(shí)評(píng)估非運(yùn)動(dòng)癥狀如嗅覺減退、睡眠障礙等。
通過輪替動(dòng)作、指鼻試驗(yàn)等檢測運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,檢查肌張力是否呈齒輪樣增高,觀察靜止性震顫特征。可能進(jìn)行姿勢反射測試,評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。需注意與特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮等疾病鑒別。
頭顱MRI可排除腦卒中、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET-CT能顯示黑質(zhì)紋狀體通路功能異常,SPECT檢測基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元活性。這些檢查對不典型病例有輔助診斷價(jià)值。
血常規(guī)、甲狀腺功能等可排除代謝性疾病。腦脊液檢測α-突觸核蛋白寡聚體等生物標(biāo)志物尚處研究階段?;驒z測適用于早發(fā)型或有家族史患者,如LRRK2、PARK7等基因篩查。
左旋多巴負(fù)荷試驗(yàn)是重要輔助手段,服藥后運(yùn)動(dòng)功能改善超過30%支持診斷。需監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo),避免異動(dòng)癥等不良反應(yīng)。陰性結(jié)果不能完全排除帕金森病。
確診帕金森病需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。建議患者在神經(jīng)內(nèi)科??凭驮\,定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。日??蛇M(jìn)行平衡訓(xùn)練、語言康復(fù)等非藥物干預(yù),保持適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩功能障礙。飲食需保證充足膳食纖維和水分?jǐn)z入,預(yù)防便秘。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。
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