貧血是否需要輸血取決于血紅蛋白水平和臨床癥狀,當(dāng)血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)嚴(yán)重失血、心功能不全等危急情況時(shí),通常必須輸血。
血紅蛋白水平是決定輸血的關(guān)鍵指標(biāo)之一。對(duì)于慢性貧血患者,當(dāng)血紅蛋白濃度降至60克每升以下時(shí),機(jī)體各器官可能因長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)功能障礙,此時(shí)輸注紅細(xì)胞有助于迅速提高攜氧能力,避免組織損傷進(jìn)一步加重。這一標(biāo)準(zhǔn)適用于多數(shù)無(wú)急性失血或嚴(yán)重合并癥的穩(wěn)定期患者。除了血紅蛋白絕對(duì)值,血紅蛋白的下降速度也至關(guān)重要。例如,在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)因急性消化道出血、外傷等原因?qū)е卵t蛋白快速下降,即使其濃度尚未低于60克每升,但患者已出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、呼吸急促甚至意識(shí)模糊時(shí),也需緊急輸血以穩(wěn)定循環(huán)。對(duì)于存在心血管基礎(chǔ)疾病如冠心病、心力衰竭的患者,他們對(duì)缺氧的耐受性更差,當(dāng)血紅蛋白低于80克每升并誘發(fā)或加重心絞痛、呼吸困難等癥狀時(shí),輸血也常被考慮以減輕心臟負(fù)荷。某些特殊類型的貧血,如重型再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征,其骨髓造血功能嚴(yán)重衰竭,輸血是維持生命的重要支持手段。手術(shù)前為糾正貧血以降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn),或腫瘤患者因化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí),輸血閾值也可能根據(jù)具體情況調(diào)整。醫(yī)生在決策時(shí),會(huì)綜合評(píng)估患者的癥狀、體征、貧血原因、預(yù)期治療效果以及輸血本身可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),如過(guò)敏反應(yīng)、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷或感染等。
貧血患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理,適量增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物攝入,如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜和豆類。同時(shí)保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。任何貧血都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療才是根本,輸血僅為支持性措施。切勿自行判斷或延誤治療,應(yīng)遵從專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估與建議。
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