痔瘡嚴重到出現嵌頓、劇烈疼痛、重度脫垂或大量出血時通常不能順產。痔瘡的嚴重程度與分娩方式的選擇密切相關,建議孕婦在產前進行詳細評估。
痔瘡在妊娠期可能因腹壓增高而加重,若痔核脫出后無法回納形成嵌頓,會導致局部組織缺血壞死,此時強行順產可能加重病變。伴隨劇烈疼痛的痔瘡會使產婦在分娩時無法有效配合用力,影響產程進展并增加會陰撕裂風險。當痔核脫垂達到三度以上,即排便后需手動復位或持續(xù)脫出時,順產過程中持續(xù)腹壓可能造成直腸黏膜全層脫出。出現活動性出血且血紅蛋白持續(xù)下降的痔瘡,順產時盆底肌肉收縮可能誘發(fā)大出血。部分患者會同時存在肛周膿腫等感染灶,順產時可能造成感染擴散。
建議孕婦在孕晚期進行肛門指檢和肛門鏡檢查評估痔瘡分期,孕期保持膳食纖維攝入和充足飲水,避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌力。出現痔核脫垂可嘗試側臥位休息減輕壓迫,排便后使用溫水坐浴促進血液循環(huán)。若痔瘡癥狀持續(xù)加重,應及時咨詢產科和肛腸科醫(yī)生,根據具體情況選擇剖宮產等替代分娩方案,產后需繼續(xù)接受痔瘡的專業(yè)治療和護理。
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