膽結(jié)石的成因主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、代謝綜合征以及遺傳因素等。
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過高時,容易形成結(jié)晶并逐漸堆積成結(jié)石。高膽固醇飲食、肥胖等因素可導(dǎo)致膽汁過飽和。這類結(jié)石多為膽固醇性結(jié)石,可通過低脂飲食、口服熊去氧膽酸片等藥物溶解。
膽囊排空障礙會使膽汁淤積,濃縮的膽汁更易析出固體成分。妊娠、長期禁食、胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)膽囊動力不足。建議規(guī)律進食促進膽囊排空,必要時使用硫酸鎂溶液利膽。
大腸桿菌等細菌感染可造成膽管黏膜損傷,壞死脫落的細胞和炎性滲出物成為結(jié)石核心。這類結(jié)石多為膽色素性結(jié)石,常伴有發(fā)熱、黃疸,需用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
糖尿病、高脂血癥等代謝疾病會影響膽汁酸合成與分泌,同時胰島素抵抗可能降低膽囊收縮素敏感性??刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵,可配合茴三硫片調(diào)節(jié)膽汁分泌。
ABCG8等基因突變會導(dǎo)致膽汁膽固醇排泄障礙,家族中多人發(fā)病者風(fēng)險顯著增高。此類患者需更嚴格限制動物內(nèi)臟攝入,定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律三餐,避免長期高脂高糖飲食,每日飲水不少于1500毫升,適度運動控制體重。已確診者需每半年復(fù)查腹部超聲,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。烹飪建議多用蒸煮方式,可適量增加核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物。
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