尿偏紅色可能與血尿、食物或藥物色素、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。血尿通常由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤引起,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鮮紅色;食物如紅心火龍果或藥物如利福平可能導(dǎo)致暫時(shí)性紅色尿;血紅蛋白尿常見(jiàn)于溶血性疾病,尿液呈醬油色;肌紅蛋白尿多由橫紋肌溶解導(dǎo)致,尿液呈暗紅色;泌尿系統(tǒng)疾病如腎炎、膀胱炎等也可能引發(fā)血尿。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿,肉眼可見(jiàn)的紅色尿液多提示泌尿系統(tǒng)出血。常見(jiàn)原因包括尿路感染如急性膀胱炎,患者可能伴有尿頻尿急尿痛,需使用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染;泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜時(shí),可能伴隨腰痛,可服用排石顆粒或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀;泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱癌也可能導(dǎo)致無(wú)痛性血尿,需通過(guò)膀胱鏡確診。
攝入紅心火龍果、甜菜等含甜菜紅素的食物后,色素經(jīng)腎臟排泄可使尿液呈粉紅色,這種改變通常在24-48小時(shí)內(nèi)消失。藥物如抗結(jié)核藥利福平膠囊、瀉藥酚酞片等代謝產(chǎn)物也會(huì)使尿液變紅,停藥后顏色可恢復(fù)正常。此類情況無(wú)須特殊處理,但需與真性血尿鑒別。
溶血性疾病如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、蠶豆病等會(huì)導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞,游離血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時(shí),從尿中排出形成血紅蛋白尿。尿液常呈濃茶色或醬油色,尿常規(guī)檢查潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。需治療原發(fā)病,如G6PD缺乏癥患者應(yīng)避免接觸氧化性物質(zhì)。
橫紋肌溶解綜合征時(shí),肌肉損傷釋放大量肌紅蛋白,經(jīng)腎臟排泄會(huì)使尿液呈可樂(lè)色。常見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)后,伴有肌肉疼痛和肌酸激酶顯著升高。需大量補(bǔ)液堿化尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療,可使用碳酸氫鈉注射液預(yù)防急性腎損傷。
腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)鏡下血尿伴蛋白尿,需使用黃葵膠囊或纈沙坦膠囊控制病情;間質(zhì)性腎炎可能由藥物過(guò)敏引起,需停用致敏藥物并口服潑尼松片;泌尿系統(tǒng)結(jié)核伴隨長(zhǎng)期低熱和尿頻,需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。所有泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血尿均需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查明確來(lái)源。
發(fā)現(xiàn)尿色偏紅時(shí)應(yīng)先回憶是否進(jìn)食特殊食物或藥物,觀察1-2次排尿后是否緩解。持續(xù)存在的紅色尿需及時(shí)就診泌尿外科,進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,限制高草酸食物如菠菜的攝入。女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期留取尿標(biāo)本,采集晨起中段尿送檢可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。若伴隨發(fā)熱、腰痛或尿量減少,提示可能存在嚴(yán)重疾病,須立即就醫(yī)。
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