過敏性咳嗽哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的干咳、胸悶、喘息和呼吸困難,夜間或清晨癥狀加重,可能伴有鼻癢、打噴嚏等過敏癥狀。過敏性咳嗽哮喘通常由過敏原刺激引起,如塵螨、花粉、寵物皮屑等,需通過過敏原檢測明確誘因并避免接觸。
過敏性咳嗽哮喘患者常出現(xiàn)無痰或少痰的刺激性干咳,咳嗽持續(xù)時間較長且易反復發(fā)作。咳嗽多在夜間或接觸冷空氣、煙霧等刺激物后加重,可能與氣道高反應性有關。部分患者咳嗽為唯一癥狀,稱為咳嗽變異性哮喘,需通過支氣管激發(fā)試驗確診。
胸悶和喘息是典型哮喘發(fā)作的核心表現(xiàn),患者自覺胸部壓迫感或緊縮感,呼吸時伴隨哮鳴音。癥狀輕重不一,輕者僅活動后出現(xiàn),重者靜息狀態(tài)下即感呼吸困難。喘息聲多為高調(diào)哨笛音,呼氣相延長,嚴重時出現(xiàn)三凹征等呼吸困難體征。
約50%以上患者癥狀在夜間或凌晨加重,可能與晝夜節(jié)律導致的激素水平變化、臥位時胃食管反流刺激、臥室塵螨濃度增高等因素有關。夜間發(fā)作常影響睡眠質(zhì)量,導致日間嗜睡、注意力不集中等繼發(fā)問題。
多數(shù)患者合并過敏性鼻炎或結(jié)膜炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)打噴嚏、清水樣鼻涕和眼癢流淚。部分患者可見特異性皮炎表現(xiàn)如皮膚干燥、濕疹樣皮疹。這些癥狀與IgE介導的I型超敏反應相關,提示存在特應性體質(zhì)。
劇烈運動后可能出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀,稱為運動誘發(fā)型哮喘。寒冷干燥環(huán)境下運動更易誘發(fā),因快速呼吸導致氣道水分熱量丟失,引發(fā)肥大細胞脫顆粒和支氣管收縮。熱身運動和使用支氣管擴張劑可預防發(fā)作。
過敏性咳嗽哮喘患者需保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品并使用防螨套,避免飼養(yǎng)寵物和接觸花粉。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物,如海鮮、堅果等。建議進行游泳、太極等適度鍛煉增強心肺功能,但需避免寒冷天氣戶外運動。隨身攜帶醫(yī)生處方的沙丁胺醇氣霧劑等急救藥物,定期復查肺功能調(diào)整治療方案。
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