腎臟衰竭前兆主要有尿量減少、水腫、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀。腎臟衰竭可能與慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等因素有關(guān)。
腎臟衰竭早期可能出現(xiàn)尿量明顯減少或夜尿增多。健康成人每日尿量通常為1000-2000毫升,若持續(xù)低于400毫升需警惕。這與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿液濃縮功能受損有關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在尿液泡沫增多、顏色加深等表現(xiàn)。
晨起眼瞼或下肢水腫是典型表現(xiàn),按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。水腫源于腎臟排水排鈉能力下降,導(dǎo)致水鈉潴留。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫,甚至胸腔積液、腹水。監(jiān)測(cè)每日體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)。
持續(xù)性疲倦、活動(dòng)耐力下降與貧血和毒素蓄積相關(guān)。腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,而肌酐、尿素氮等代謝廢物堆積會(huì)引發(fā)全身癥狀。部分患者伴有注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀。
消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、口中有氨味、厭食等,與尿素氮經(jīng)消化道排出刺激黏膜有關(guān)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足可能加重消瘦和低蛋白血癥。需注意與胃腸疾病鑒別,特別是伴隨其他腎衰癥狀時(shí)。
皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢,與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。鈣磷代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積,刺激神經(jīng)末梢。抓撓可能引發(fā)皮膚感染,需保持皮膚清潔濕潤(rùn)。
出現(xiàn)腎臟衰竭前兆時(shí)應(yīng)限制每日鹽分?jǐn)z入在3克以?xún)?nèi),控制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素。每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月檢查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或無(wú)尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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