中耳炎耳朵出現(xiàn)流血可通過(guò)局部清潔消毒、抗生素滴耳液治療、口服抗生素、鼓膜修復(fù)手術(shù)、鎮(zhèn)痛消炎等方式處理。中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、外傷、免疫缺陷等因素引起。
1、局部清潔消毒
使用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭外耳道血跡，避免用力掏挖導(dǎo)致二次損傷?？膳浜厢t(yī)用雙氧水溶液沖洗消毒，濃度為3%的雙氧水能有效清除血痂及分泌物。操作時(shí)保持頭部?jī)A斜使患耳朝上，沖洗后需用無(wú)菌紗布吸干耳道。注意消毒器械須嚴(yán)格滅菌，防止繼發(fā)真菌感染。
2、抗生素滴耳液治療
氧氟沙星滴耳液或氯霉素滴耳液可直接作用于中耳黏膜，對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等常見(jiàn)致病菌有抑制作用。使用時(shí)將耳廓向后上方牽拉，滴入4-6滴藥液后按壓耳屏促進(jìn)藥液滲透。需連續(xù)使用5-7天，用藥前需清除耳道分泌物以保證藥效。禁止使用已開(kāi)封超過(guò)一個(gè)月的滴耳液。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等廣譜抗生素適用于合并全身感染癥狀者。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示中耳炎常見(jiàn)病原體對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素敏感度高。服藥期間須完成全程治療，不可隨意停藥。胃腸道不耐受者可選擇羅紅霉素分散片替代，但需注意該藥與茶堿類(lèi)藥物的相互作用。
4、鼓膜修復(fù)手術(shù)
對(duì)于反復(fù)出血伴鼓膜穿孔大于3毫米者，可行鼓室成形術(shù)或脂肪移植修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，采用耳后切口取顳肌筋膜作為移植材料。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥6周，避免擤鼻及乘坐飛機(jī)。約85%患者術(shù)后聽(tīng)力可提高15分貝以上，但存在約5%的再穿孔概率。
5、鎮(zhèn)痛消炎
布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠删徑舛縿⊥?，同時(shí)減輕黏膜充血水腫。兒童患者推薦使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液，按每公斤體重10-15毫克給藥。用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能，避免與含相同成分的感冒藥疊加使用。疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需復(fù)查排除乳突炎等并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持耳道干燥，洗浴時(shí)使用防水耳塞避免進(jìn)水。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物以減少黏膜充血。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于促進(jìn)耳部分泌物引流。恢復(fù)期間禁止游泳、潛水等水上活動(dòng)，乘坐飛機(jī)需咀嚼口香糖平衡鼓膜內(nèi)外壓力。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈或聽(tīng)力急劇下降等癥狀應(yīng)立即復(fù)診，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。日常加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防感冒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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