高血壓患者出現(xiàn)耳鳴可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制血壓、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式緩解。耳鳴可能與血壓波動(dòng)、內(nèi)耳供血不足、藥物副作用、焦慮情緒、頸椎病變等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。戒煙限酒,咖啡因攝入量不超過(guò)200毫克/天。保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪音環(huán)境,使用耳機(jī)時(shí)音量不超過(guò)最大音量的60%。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周累計(jì)150分鐘。
每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,測(cè)量前靜坐5分鐘。遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。血壓控制目標(biāo)為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需低于130/80毫米汞柱。避免突然改變體位導(dǎo)致血壓驟變,起床時(shí)遵循三個(gè)一分鐘原則。
改善微循環(huán)可使用銀杏葉提取物片、甲鈷胺片。突發(fā)性耳鳴可短期應(yīng)用潑尼松片。伴有眩暈時(shí)可考慮地芬尼多片。注意利尿劑類降壓藥可能加重耳鳴,需與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
針灸選取聽宮、翳風(fēng)、太溪等穴位,每周治療3次。中藥可用天麻鉤藤顆粒、六味地黃丸辨證施治。耳穴壓豆選取腎、內(nèi)耳、神門等反射區(qū)。每日可按摩耳廓及鳴天鼓手法各50次。食療推薦黑芝麻糊、核桃仁等補(bǔ)腎食材。
認(rèn)知行為療法幫助建立耳鳴適應(yīng)機(jī)制,每周進(jìn)行放松訓(xùn)練3次。正念冥想每日練習(xí)20分鐘,重點(diǎn)覺(jué)察但不對(duì)抗耳鳴聲。參加耳鳴患者互助小組減輕孤獨(dú)感。避免過(guò)度關(guān)注耳鳴癥狀,通過(guò)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)重焦慮時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片。
高血壓伴耳鳴患者需建立血壓及耳鳴癥狀日記,記錄每日數(shù)值和誘發(fā)因素。飲食選擇富含鎂的菠菜、香蕉,補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免用力擤鼻、潛水等可能影響耳壓的行為。冬季注意頭部保暖,夏季空調(diào)溫度不低于26℃。定期進(jìn)行純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查,當(dāng)出現(xiàn)聽力驟降、持續(xù)眩暈等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期耳鳴者可嘗試白噪音掩蔽療法,睡眠時(shí)使用雨聲等環(huán)境音輔助入睡。
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