紫癜腎炎患者尿液中紅細(xì)胞49個(gè)/μL屬于異常情況,通常提示存在活動(dòng)性腎臟損傷,需要積極就醫(yī)干預(yù)。紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引發(fā)的免疫性炎癥,可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障受損,使紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。
尿液中紅細(xì)胞增多主要反映腎小球基底膜出現(xiàn)裂隙或斷裂。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管壁時(shí),會(huì)激活補(bǔ)體系統(tǒng)并吸引炎性細(xì)胞浸潤(rùn),造成毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、基底膜結(jié)構(gòu)破壞,紅細(xì)胞得以通過損傷部位進(jìn)入原尿。這種病理改變?cè)谧像澳I炎急性期尤為顯著,同時(shí)可能伴有蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)。腎穿刺活檢可明確病理類型,常見表現(xiàn)為系膜增生性腎小球腎炎伴IgA沉積。尿液紅細(xì)胞形態(tài)分析若顯示變形紅細(xì)胞比例超過70%,則進(jìn)一步支持腎小球源性出血的診斷。
持續(xù)的紅細(xì)胞漏出可能加重腎間質(zhì)纖維化進(jìn)程。長(zhǎng)期鏡下血尿會(huì)伴隨含鐵血黃素在腎小管上皮細(xì)胞沉積,通過促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎性介質(zhì)釋放,逐漸導(dǎo)致腎小管萎縮及間質(zhì)膠原沉積。這種進(jìn)行性損傷若未得到有效控制,可能引起腎小球?yàn)V過率下降,最終發(fā)展為慢性腎臟病。監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清肌酐及估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)對(duì)評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要。部分患者還可出現(xiàn)高血壓和腎功能不全等并發(fā)癥。
紫癜腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能檢測(cè),日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免攝入可能誘發(fā)過敏的海鮮、芒果等食物,注意預(yù)防呼吸道感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑,避免使用腎毒性藥物,維持規(guī)律作息與適度水分?jǐn)z入,有助于穩(wěn)定病情并延緩疾病進(jìn)展。
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