紫癜腎炎患者出現(xiàn)潛血和紅細胞偏高通常提示存在活動性腎臟損傷,需要積極進行醫(yī)療干預和日常管理。紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,是過敏性紫癜累及腎臟引起的免疫復合物沉積性疾病,臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。尿液檢查中潛血和紅細胞增高反映腎小球基底膜損傷導致紅細胞漏出,可能與免疫復合物沉積、炎癥細胞浸潤、血管通透性增加等因素有關。
紫癜腎炎患者出現(xiàn)潛血和紅細胞增高時,免疫復合物在腎小球沉積會觸發(fā)補體激活和炎癥反應,導致腎小球基底膜結構和功能異常,紅細胞從毛細血管腔進入尿液中。炎癥介質(zhì)如白細胞介素和腫瘤壞死因子進一步加重內(nèi)皮細胞損傷,增加血管通透性。治療上需采用綜合方案,包括嚴格休息避免勞累,低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食控制蛋白質(zhì)攝入,避免接觸可能引起過敏的食物或藥物。藥物治療方面常使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片減少蛋白尿,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫炎癥,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制疾病活動,抗血小板藥物如氯吡格雷片預防微血栓形成,必要時采用血漿置換清除循環(huán)免疫復合物。
患者應定期監(jiān)測尿液常規(guī)和腎功能指標,記錄24小時尿量變化,觀察有無新發(fā)皮膚紫癜或水腫加重。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過5克,適量控制蛋白質(zhì)攝入以動物蛋白為主,避免海鮮、辛辣刺激食物及已知過敏原。保持充足水分攝入但避免過量加重腎臟負擔,注意預防感染特別是呼吸道感染可能誘發(fā)疾病活動。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,進行適度緩和活動如散步但避免劇烈運動,保證充足睡眠提高免疫力。若出現(xiàn)尿色明顯加深、尿量減少、水腫快速進展或血壓升高,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,防止進展為慢性腎臟病或腎功能不全。
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