腰椎間盤突出癥手術(shù)后遺癥可能包括神經(jīng)根粘連、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術(shù)后復發(fā)等。手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后瘢痕形成可能導致神經(jīng)根粘連,表現(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木,癥狀常于術(shù)后1-3個月逐漸顯現(xiàn)。物理治療如超聲波透入療法可緩解粘連,嚴重時需行神經(jīng)松解術(shù)。
術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙可能引發(fā)硬膜外血腫,多在術(shù)后24小時內(nèi)突發(fā)下肢肌力減退或排尿障礙。急診CT確診后需立即清除血腫,使用氨甲環(huán)酸注射液輔助止血。
手術(shù)污染或身體其他部位感染灶擴散可導致椎間隙感染,典型表現(xiàn)為術(shù)后2-4周出現(xiàn)劇烈腰背痛伴發(fā)熱。靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合利福平膠囊是常用抗感染方案。
硬脊膜意外損傷可能引起腦脊液漏,表現(xiàn)為術(shù)后體位性頭痛、切口滲液。多數(shù)可通過臥床休息自愈,嚴重時需采用硬膜外血補丁治療。
椎間盤再突出或相鄰節(jié)段退變加速可能導致癥狀復發(fā),常見于術(shù)后3-5年。復發(fā)患者可考慮椎間融合術(shù),配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
術(shù)后需嚴格臥床1-2周避免早期活動加重損傷,使用腰圍保護3個月,逐步進行五點支撐法腰背肌鍛煉。飲食應增加牛奶等高鈣食物促進骨骼修復,定期復查MRI監(jiān)測恢復情況,出現(xiàn)發(fā)熱或下肢無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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