右胸骨痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流病、冠心病等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、抑酸護(hù)胃、改善心肌供血等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛、活動時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^熱敷、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需限制上肢活動1-2周。肌肉拉傷通常不伴隨發(fā)熱或呼吸困難等全身癥狀。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時(shí),會出現(xiàn)局限性刺痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合局部紅外線理療,避免提重物。該病好發(fā)于青年女性,胸片檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。
肺部感染累及胸膜時(shí)可引發(fā)右側(cè)胸痛,常伴隨咳嗽、發(fā)熱。需進(jìn)行胸部CT檢查,確診后使用左氧氟沙星片抗感染治療,配合乙酰半胱氨酸顆?;怠=Y(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。
胃酸反流刺激食管可放射至胸骨后,表現(xiàn)為燒灼樣痛,餐后或平臥時(shí)加重。建議服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。夜間睡眠可抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
心肌缺血引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可能向右肩放射,含服硝酸甘油片可緩解。需行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度,必要時(shí)植入支架。高血壓、糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。
出現(xiàn)右胸骨痛需避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍,戒煙限酒。急性胸痛伴隨冷汗、暈厥時(shí)需立即撥打急救電話,疑似心?;颊邞?yīng)保持靜臥,避免移動加重心肌耗氧。
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