胸骨痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變等原因引起,可通過休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。
胸骨周圍肌肉因劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。建議停止劇烈活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或布洛芬緩釋膠囊口服。
胸肋關(guān)節(jié)軟骨的無菌性炎癥常由病毒感染或慢性勞損引發(fā),特征為胸骨旁單側(cè)腫脹刺痛,咳嗽時(shí)加重。急性期需限制上肢活動(dòng),采用微波理療,必要時(shí)服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。
胃酸刺激食管引發(fā)的胸骨后燒灼痛,多伴有反酸噯氣,平臥時(shí)癥狀加重。需避免飽餐和睡前進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的胸骨中段壓榨性疼痛,常向左肩放射,持續(xù)3-5分鐘。發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片,日常需控制血壓血脂,長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。此類情況需緊急就醫(yī)排查心肌梗死。
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或骨質(zhì)疏松性壓縮骨折可能引發(fā)放射性胸骨痛,伴隨背部僵硬感。需通過X線或MRI明確診斷,輕癥可采用手法復(fù)位,重癥需椎體成形術(shù)治療。日常應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑。
胸骨痛患者應(yīng)避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,胃食管反流者需戒除煙酒。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨呼吸困難、意識模糊等癥狀,須立即前往急診科就診。
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