飛蚊癥的癥狀主要表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)飄動(dòng)的黑影或半透明漂浮物,其形狀可能呈點(diǎn)狀、線狀、蛛網(wǎng)狀或環(huán)形,隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,主要有生理性玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、玻璃體積血等原因。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸液化形成膠質(zhì)凝集物,導(dǎo)致光線散射產(chǎn)生漂浮物陰影。這類飛蚊癥多為良性,表現(xiàn)為少量細(xì)小的半透明點(diǎn)狀或線狀物,在明亮背景下更明顯。一般無須治療,但需定期眼科檢查排除病理性因素。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時(shí)釋放的膠原纖維在玻璃體腔內(nèi)形成環(huán)狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物?;颊呖赡馨殡S突然出現(xiàn)的閃光幻覺,需通過散瞳眼底檢查確認(rèn)是否合并視網(wǎng)膜裂孔或出血。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致玻璃體積血,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色煙霧狀漂浮物。視網(wǎng)膜裂孔或脫離時(shí)可能出現(xiàn)大量黑色斑點(diǎn)伴閃光感,需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵或玻璃體切割術(shù)治療。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成灰白色絮狀混濁,常伴隨眼紅、眼痛、視力下降。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服潑尼松片,同時(shí)排查梅毒、結(jié)核等感染性病因。
外傷或血管性疾病導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體,表現(xiàn)為突發(fā)大量深色漂浮物伴視力驟降。輕度出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,嚴(yán)重出血需行玻璃體切割術(shù)清除積血并處理原發(fā)病灶。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部劇烈晃動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,若出現(xiàn)閃光感、視野缺損或漂浮物突然增多需立即就醫(yī)。日常可佩戴防藍(lán)光眼鏡減輕視覺干擾,適量補(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜水果有助于維護(hù)玻璃體健康。
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