盆底肌力差可能由妊娠分娩、年齡增長、長期腹壓增高、激素水平變化、神經(jīng)損傷等原因引起。
妊娠期子宮增大及分娩時產(chǎn)道擴張會直接牽拉盆底肌肉韌帶,導致肌纖維斷裂或彈性下降。經(jīng)陰道分娩者可能出現(xiàn)會陰撕裂或恥骨聯(lián)合分離,產(chǎn)后若未及時進行凱格爾運動修復,易遺留盆底肌松弛。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復查時進行盆底肌電評估,必要時接受生物反饋治療。
隨著年齡增長,盆底肌肉中的膠原蛋白和彈性蛋白逐漸流失,肌細胞數(shù)量減少,肌肉收縮力自然減弱。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降,盆底組織血供減少會加速肌肉萎縮進程。日??蛇M行提肛運動鍛煉,每次收縮維持5秒,重復10-15次為一組。
慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等持續(xù)性腹壓增高因素,會使盆底肌肉長期處于超負荷狀態(tài)。肥胖人群因腹腔脂肪堆積也會增加盆底壓力。這類人群需控制基礎疾病,肥胖者建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間,便秘者可適當補充膳食纖維。
圍絕經(jīng)期女性雌激素水平驟降,會導致盆底結(jié)締組織中的膠原代謝失衡,肌肉筋膜變薄松弛。部分甲狀腺功能減退患者因代謝率降低,也可能出現(xiàn)盆底肌張力減退。這類人群可在醫(yī)生指導下進行激素替代治療,并配合電刺激療法改善肌力。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出壓迫骶神經(jīng)、盆腔手術損傷陰部神經(jīng)等,均可導致盆底肌肉失神經(jīng)支配。這類患者除需治療原發(fā)病外,可采用低頻脈沖電刺激促進神經(jīng)修復,嚴重者可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術。
日常應避免久坐久站,控制咖啡因攝入以減少膀胱刺激,每周進行3-5次盆底肌訓練,每次15-20分鐘。訓練時可采取仰臥位屈膝姿勢,配合腹式呼吸收縮肛門,如同控制排尿動作般持續(xù)收縮肌肉。出現(xiàn)壓力性尿失禁或盆腔器官脫垂癥狀時,應及時至婦科或泌尿外科就診評估。
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