牙齒往外凸可通過佩戴矯治器、正畸手術、拔牙矯正、功能矯治器、保持器等方式改善。牙齒往外凸通常由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、替牙障礙、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
固定矯治器或隱形矯治器可通過持續(xù)施加壓力使牙齒逐漸移動至正常位置。適用于輕中度牙性前突,需定期復診調整力度,矯正周期通常為1-3年。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形透明牙套。
針對嚴重骨性前突需配合正頜手術,通過截骨調整上下頜骨位置。術前需進行牙齒排齊,術后需佩戴頜間牽引裝置。手術適用于成年后頜骨發(fā)育定型者,可能伴隨短暫面部腫脹等術后反應。
對牙列擁擠導致的突牙,可能需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。拔牙后通過矯治器內收前牙,改善凸度。需評估牙弓長度與牙齒大小比例,常見拔牙位點為第一前磨牙。
適用于生長發(fā)育期兒童,通過調整下頜位置刺激頜骨改建。如肌激動器可促進下頜發(fā)育,改善Ⅱ類錯頜畸形。需每日佩戴12小時以上,對口腔肌肉功能有訓練作用。
矯正結束后需長期佩戴保持器防止復發(fā)。透明保持器或哈雷保持器可維持牙齒新位置,初期需全天佩戴,后期逐步改為夜間佩戴。保持時間通常為矯正周期的1-2倍。
日常需避免吮指、咬唇等口腔不良習慣,兒童替牙期應定期檢查牙齒萌出情況。選擇軟毛牙刷清潔矯治器周圍,使用牙線清理牙縫。避免咀嚼硬物防止托槽脫落,正畸期間可適量補充鈣質促進牙槽骨改建。若出現(xiàn)矯治器刮傷口腔黏膜,可用正畸蠟臨時保護。建議每半年進行口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)并干預牙齒排列異常。
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