輕微腦梗塞患者若存在吞咽困難,通常不建議立即出院。吞咽功能障礙可能增加誤吸風險,需經專業(yè)評估確認安全后才能考慮出院。
腦梗塞后吞咽困難多由腦干或雙側皮質延髓束受損導致,常見表現(xiàn)為飲水嗆咳、進食緩慢。臨床需通過洼田飲水試驗或視頻透視吞咽檢查評估嚴重程度。多數患者需在康復科進行1-2周吞咽功能訓練,包括舌肌運動訓練、冷刺激療法等,待吞咽功能評級達2級以上方可出院。住院期間需采用糊狀食物,床頭抬高30度進食,必要時留置鼻胃管。
少數患者若梗塞灶未累及吞咽中樞,可能僅存在短暫性吞咽協(xié)調障礙,經3-5天觀察無嗆咳后可考慮出院。但居家仍需保持流質飲食,避免進食堅果等硬物,每日進行空吞咽練習。若合并隱性誤吸或反復肺部感染,則必須延長住院至癥狀穩(wěn)定。
出院后應定期復查吞咽功能,繼續(xù)康復訓練3-6個月。家屬需學習海姆立克急救法,準備食物攪拌機將食物打成勻漿。避免平臥位進食,餐后保持坐位30分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重需警惕吸入性肺炎,應立即返院治療。
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