甲狀腺惡性腫瘤是指起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁細(xì)胞的惡性病變,主要包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型。
甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,占所有甲狀腺癌的80%以上,生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后較好,早期可能無明顯癥狀,部分患者可觸及頸部無痛性腫塊。濾泡狀癌約占10%-15%,易通過血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼,臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相似,但更具侵襲性。髓樣癌起源于甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞,具有分泌降鈣素的特征,可能伴隨腹瀉、面部潮紅等癥狀,約25%病例與遺傳相關(guān)。未分化癌罕見但惡性程度極高,進(jìn)展迅速,常表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的頸部腫塊,并伴有聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。
甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與電離輻射暴露、碘攝入異常、遺傳因素及激素水平變化有關(guān)。典型體征包括甲狀腺區(qū)域質(zhì)硬腫塊、淋巴結(jié)腫大,晚期可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀。診斷需結(jié)合超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢及血清標(biāo)志物檢測(cè),治療以手術(shù)切除為主,輔以放射性碘治療、靶向藥物或外照射治療。
甲狀腺惡性腫瘤患者術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物,終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療和抑制治療。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入未分化癌患者除外,避免頸部外傷和過度擠壓。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸部超聲,觀察是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象,出現(xiàn)聲音改變、持續(xù)性咳嗽或骨痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疾病焦慮具有積極作用。
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