脊椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊椎管狹窄可能與先天發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
適用于輕度癥狀患者,主要包括臥床休息、減少脊柱負(fù)重活動(dòng)。使用硬板床并保持腰椎生理曲度,避免久坐久站??膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣,每日進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可改善神經(jīng)功能。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫,每次牽引重量為體重的三分之一。脈沖射頻治療能選擇性阻斷痛覺傳導(dǎo)。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下直接摘除突出髓核。椎管成形術(shù)通過骨鉆擴(kuò)大狹窄椎管,保留脊柱穩(wěn)定性。等離子消融術(shù)利用低溫分解壓迫組織。
椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄。椎間融合內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)手術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
脊椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議睡硬板床并使用腰部支撐枕,坐姿時(shí)保持腰椎前凸??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日做麥肯基伸展訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以延緩脊柱退變。出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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