椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。椎管狹窄通常由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,可使用腰圍提供外部支撐。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療適用于輕中度狹窄,通過增大椎間隙緩解壓迫。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。熱敷溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善肢體麻木。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,通過7毫米切口摘除突出髓核。射頻消融術(shù)針對(duì)小關(guān)節(jié)增生,利用高溫使神經(jīng)末梢變性。椎間盤造影聯(lián)合臭氧注射能減輕間盤內(nèi)壓力,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
椎管擴(kuò)大減壓術(shù)直接切除增生的骨贅和韌帶,需配合椎弓根螺釘固定維持穩(wěn)定性。對(duì)于多節(jié)段狹窄可選擇椎間融合術(shù),植入cage cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
椎管狹窄患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,BMI控制在18.5-23.9之間。日常采用側(cè)身起床姿勢避免腰部扭轉(zhuǎn),坐姿保持腰部墊枕。游泳和慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群,但需避免羽毛球等急轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查MRI,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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