肝癌在增強(qiáng)CT中主要表現(xiàn)為動脈期強(qiáng)化、門靜脈期快速廓清、延遲期低密度等特征性影像學(xué)表現(xiàn)。肝癌的CT診斷需結(jié)合病灶形態(tài)、血供特點(diǎn)及動態(tài)增強(qiáng)模式綜合判斷。
動脈期強(qiáng)化是肝癌最典型的增強(qiáng)CT表現(xiàn)，由于肝癌主要由肝動脈供血，在注射對比劑后20-30秒的動脈期可見病灶明顯不均勻強(qiáng)化，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀高密度影。門靜脈期表現(xiàn)為造影劑快速廓清，約在注射對比劑60-90秒后，病灶密度迅速降低至接近或低于肝實(shí)質(zhì)密度，形成快進(jìn)快出的強(qiáng)化特征。延遲期掃描時肝癌多呈現(xiàn)低密度改變，與周圍肝組織對比明顯。部分肝癌可能伴有假包膜征，表現(xiàn)為動脈期環(huán)狀強(qiáng)化、延遲期持續(xù)強(qiáng)化的薄層結(jié)構(gòu)。約三分之一的肝癌病例可見病灶內(nèi)脂肪變性或出血導(dǎo)致的密度不均表現(xiàn)。
特殊類型肝癌如纖維板層型肝癌在增強(qiáng)CT中可能顯示中央瘢痕及放射狀分隔強(qiáng)化。彌漫型肝癌則表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)伴彌漫性強(qiáng)化。少數(shù)高分化的肝癌可能缺乏典型快進(jìn)快出表現(xiàn)，僅顯示動脈期輕度強(qiáng)化或等密度改變。合并門靜脈癌栓時可見門靜脈主干或分支內(nèi)充盈缺損伴動脈期異常強(qiáng)化。肝被膜回縮征、鄰近膽管擴(kuò)張等間接征象也有助于肝癌診斷。
對于疑似肝癌病例，建議采用多期相增強(qiáng)CT掃描并結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測，必要時行MRI或穿刺活檢明確診斷。確診肝癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免食用霉變食物，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)評估治療效果。肝硬化等高危人群需每6個月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時完善增強(qiáng)CT檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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