高血壓蛋白尿能否治好需結(jié)合病因及病情嚴(yán)重程度判斷,部分患者通過規(guī)范治療可完全緩解,部分患者需長期控制。
高血壓蛋白尿的治療效果與病因密切相關(guān)。原發(fā)性高血壓引起的蛋白尿,早期通過降壓藥物如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等控制血壓后,尿蛋白可能逐漸減少或消失。繼發(fā)性因素如糖尿病腎病導(dǎo)致的蛋白尿,需同時控制血糖和血壓,使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物,部分患者腎功能穩(wěn)定后蛋白尿可減輕。慢性腎病晚期合并的蛋白尿,治療重點轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化,常用黃葵膠囊聯(lián)合降壓藥,但完全治愈概率較低。妊娠高血壓相關(guān)蛋白尿在分娩后多數(shù)自行消退,少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎病。遺傳性腎病如Alport綜合征的蛋白尿目前無法根治,僅能對癥處理。
高血壓蛋白尿患者需定期監(jiān)測血壓和尿蛋白,低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控糖,戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)水腫時需記錄每日尿量,睡眠時抬高下肢促進回流。所有治療應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整藥物劑量或停用降壓藥。
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