蛋白尿能否徹底治好需根據(jù)具體病因判斷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可有效控制或消除,但部分慢性腎臟疾病可能導(dǎo)致蛋白尿長(zhǎng)期存在。
原發(fā)性腎病綜合征、糖尿病腎病等疾病引起的蛋白尿,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范使用激素類藥物如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片治療,部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。微小病變型腎病對(duì)激素治療敏感,臨床治愈率較高。繼發(fā)性腎損傷如高血壓腎病通過(guò)控制血壓達(dá)標(biāo),蛋白尿可能逐漸減少。急性腎小球腎炎患者經(jīng)抗感染治療和短期對(duì)癥用藥后,蛋白尿多能完全消失。
慢性腎小球腎炎、晚期糖尿病腎病等疾病導(dǎo)致的蛋白尿,因腎單位不可逆損傷,通常難以徹底根治。這類患者需長(zhǎng)期服用纈沙坦膠囊等降壓藥減少蛋白漏出,配合復(fù)方α-酮酸片延緩腎功能惡化。遺傳性腎病如Alport綜合征伴隨的蛋白尿,目前尚無(wú)特效治療方法。終末期腎病患者需進(jìn)行血液透析或腎移植,但移植后仍需服用他克莫司膠囊等抗排異藥物維持治療。
建議定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值,避免高鹽高蛋白飲食,控制每日飲水量。出現(xiàn)水腫時(shí)需限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。避免使用腎毒性藥物,感染后及時(shí)治療防止病情加重。腎功能異常者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐,由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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