拉稀導(dǎo)致虛脫通常與體液大量丟失、電解質(zhì)紊亂、能量供應(yīng)不足等因素有關(guān)。腹瀉時(shí)水分和電解質(zhì)快速流失,可能引發(fā)脫水、低血容量、低鈉血癥等病理變化,進(jìn)而出現(xiàn)乏力、頭暈等虛脫表現(xiàn)。
腹瀉時(shí)腸道蠕動(dòng)加快,大量水分未經(jīng)充分吸收便排出體外。成人每日腸道分泌消化液約8升,嚴(yán)重腹瀉時(shí)丟失量可超過5升。伴隨水分流失的還有鈉、鉀、氯等電解質(zhì),其中鈉離子濃度下降會(huì)直接影響神經(jīng)肌肉興奮性。同時(shí)腹瀉抑制營(yíng)養(yǎng)吸收,葡萄糖供給不足迫使機(jī)體分解脂肪供能,酮體堆積可能加重乏力感。部分患者因頻繁排便減少進(jìn)食,進(jìn)一步加劇能量短缺。感染性腹瀉伴隨的發(fā)熱反應(yīng)也會(huì)加速代謝消耗,多重因素共同導(dǎo)致虛脫癥狀。
嬰幼兒、老年人及慢性病患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重虛脫。兒童體液占體重比例較高,嘔吐腹瀉聯(lián)合發(fā)生時(shí)脫水進(jìn)展更快。糖尿病患者腹瀉可能誘發(fā)高滲性昏迷,心血管疾病患者血容量驟降可誘發(fā)低血壓休克。長(zhǎng)期使用利尿劑或?yàn)a藥的人群電解質(zhì)儲(chǔ)備不足,輕度腹瀉即可引發(fā)明顯肌無力。部分腸道炎癥疾病如克羅恩病,慢性腹瀉伴隨蛋白質(zhì)丟失,可能引起低蛋白血癥性水腫與虛弱。
腹瀉期間建議少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,避免高糖飲料加重滲透性腹瀉??蛇M(jìn)食米湯、面條等低渣食物補(bǔ)充能量,香蕉、土豆等富鉀食物有助于電解質(zhì)平衡。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,出現(xiàn)持續(xù)乏力、少尿或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。慢性腹瀉患者應(yīng)記錄排便頻率與性狀,排查乳糖不耐受、腸易激綜合征等潛在病因。日常注意飲食衛(wèi)生,生熟食具分開使用,冰箱食物充分加熱后食用,高危人群可考慮接種輪狀病毒疫苗。
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