陰道松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、盆底肌損傷、慢性腹壓增高、激素水平下降等原因引起。陰道松弛通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿、下墜感等癥狀。
妊娠和陰道分娩是導(dǎo)致陰道松弛的常見原因。胎兒經(jīng)陰道娩出時(shí),盆底肌肉和陰道壁會過度拉伸,導(dǎo)致彈性纖維斷裂。多次分娩、胎兒過大、產(chǎn)程過快等因素會加重?fù)p傷。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動有助于恢復(fù)盆底肌張力,嚴(yán)重者可考慮陰道緊縮術(shù)。
隨著年齡增長,女性體內(nèi)膠原蛋白和彈性蛋白逐漸減少,盆底支持結(jié)構(gòu)松弛退化。絕經(jīng)后雌激素水平下降會加速陰道黏膜萎縮和盆底肌力減弱。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏可改善癥狀。
長期便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高,或盆腔手術(shù)損傷神經(jīng)肌肉,均可造成盆底肌功能障礙。表現(xiàn)為陰道口閉合不全、壓力性尿失禁。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可幫助肌肉功能重建,重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。
長期從事重體力勞動、肥胖、慢性呼吸道疾病等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高,會使盆底支持結(jié)構(gòu)逐漸松弛??刂苹A(chǔ)疾病、減輕體重、避免提重物等措施可延緩病情進(jìn)展。合并子宮脫垂時(shí)可能需要使用子宮托或手術(shù)治療。
圍絕經(jīng)期雌激素分泌減少會導(dǎo)致陰道壁變薄、彈性下降??赡艹霈F(xiàn)性交疼痛、干燥等癥狀。局部使用普羅雌烯陰道膠丸或雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),配合激光治療能促進(jìn)膠原再生。需注意激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議保持規(guī)律盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動,避免長期便秘和慢性咳嗽??刂企w重在合理范圍,減少增加腹壓的行為。同房時(shí)可嘗試使用潤滑劑改善體驗(yàn)。若出現(xiàn)明顯漏尿或器官脫垂癥狀,應(yīng)及時(shí)到婦科或盆底康復(fù)中心就診評估,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)方案。日??啥鄶z入富含膠原蛋白的食物,保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肌肉力量。
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