插胃管的老人護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注管道維護(hù)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防，主要措施包括固定檢查、清潔消毒、飲食調(diào)配、體位管理和癥狀觀察。
1、固定檢查
每日檢查胃管外露刻度是否移位，鼻貼需每2-3天更換，采用抗過敏材質(zhì)的醫(yī)用膠布固定。活動(dòng)時(shí)用別針將胃管固定在衣領(lǐng)處，避免牽拉導(dǎo)致脫管。如發(fā)現(xiàn)胃管滑出5厘米以上或引流液異常增多，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
2、清潔消毒
使用生理鹽水棉球每日清潔鼻腔2次，鼻翼處涂抹薄層凡士林預(yù)防壓瘡。胃管外壁用酒精棉片擦拭，管口灌注前后均需用溫水沖洗20毫升。每周更換一次性引流袋，注意連接處無菌操作。
3、飲食調(diào)配
營養(yǎng)液溫度保持38-40℃，灌注前回抽胃液確認(rèn)管道位置。每日分6-8次灌注，每次不超過300毫升，速度控制在10毫升/分鐘。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時(shí)。可選用整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
4、體位管理
灌注時(shí)抬高床頭30-45度，灌注后保持半臥位30分鐘。臥床老人每2小時(shí)翻身拍背，右側(cè)臥位有助于胃排空。下床活動(dòng)時(shí)需有人攙扶，避免突然體位變化引發(fā)反流。
5、癥狀觀察
記錄每日胃液顏色、量和性狀，正常為淡黃色清亮液體。出現(xiàn)咖啡樣物提示出血，糞臭味需警惕腸梗阻。監(jiān)測(cè)體溫和腹部體征，腹脹、嘔吐或腹瀉時(shí)應(yīng)暫停灌注。長期置管者定期檢查電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)。
護(hù)理期間需保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷刷牙2次，漱口液含漱3-4次?？奢p柔按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從右下腹順時(shí)針方向環(huán)形按摩。注意保持皮膚干燥，特別是頸部、耳后等易積汗部位。建議準(zhǔn)備備用鼻貼、固定裝置和營養(yǎng)液，外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。定期隨訪評(píng)估營養(yǎng)狀況和管道必要性，避免長期置管引發(fā)電解質(zhì)紊亂或鼻咽部損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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