哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物因素等原因引起,可通過(guò)避免誘因、藥物治療等方式控制癥狀。
哮喘具有家族聚集性,父母患有哮喘時(shí)子女發(fā)病概率增高。這類患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異,表現(xiàn)為接觸冷空氣或輕微刺激后出現(xiàn)喘息。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能篩查,家中常備布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑等應(yīng)急藥物。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣?;颊叱0橛斜前W、眼結(jié)膜充血等過(guò)敏癥狀。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì),使用氯雷他定片緩解過(guò)敏反應(yīng),配合孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防發(fā)作。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染會(huì)損傷氣道上皮,引發(fā)慢性氣道炎癥。此類患者多在感冒后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸悶。急性期可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片抗感染,緩解期需長(zhǎng)期吸入丙酸氟替卡松氣霧劑控制炎癥。
PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)刺激氣道黏膜,促使炎性細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)。表現(xiàn)為霧霾天癥狀加重,可能伴隨咽喉灼痛。建議佩戴N95口罩防護(hù),必要時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑解除支氣管痙攣。
阿司匹林、普萘洛爾等藥物可能誘發(fā)藥源性哮喘,與前列腺素合成抑制有關(guān)。典型表現(xiàn)為用藥后突發(fā)呼吸困難,可能伴有蕁麻疹。需立即停用致敏藥物,急診時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
哮喘患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食宜清淡,避免食用蝦蟹等易致敏食物。冬季外出注意頸部保暖,可進(jìn)行游泳、太極拳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)。建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,復(fù)診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生參考調(diào)整方案。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等危象表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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